Гарантированный объем бесплатный медицинской помощи оказывается всем гражданам, независимо от статуса участия в системе ОСМС, отказов в предоставлении медицинских услуг по пакету ГОБМП быть не должно.
В Фонде социального медицинского страхования разъяснили, на какую медицинскую помощь могут рассчитывать казахстанцы бесплатно.
«Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется абсолютно всем, независимо от наличия статуса застрахованности. В Фонд медстрахования участились жалобы пациентов об отказе им в медицинской помощи из-за отсутствия медстрахования. При этом важно отметить, что медицинская помощь, которая входит в ГОБМП, должна оказываться любому пациенту, нуждающемуся в ней, бесплатно и безотказно», – уточнили в пресс-службе ФСМС.
Государство по-прежнему обеспечивает население необходимым пакетом базовых медицинских услуг, таких как :
-СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (при необходимости госпитализация);
-ОБСЛУЖИВАНИЕ В ПОЛИКЛИНИКАХ (прием и консультация у терапевта, в том числе у узких специалистов при наличии социально-значимых и хронических заболеваний, лабораторные услуги, диагностика, лечение, вакцинация, скрининги, патронаж детей до 1 года, ведение беременности);
-ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ при:
социально-значимых заболеваниях (туберкулез, ВИЧ, психические расстройства, злокачественные новообразования);
основных хронических заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия, вирусный гепатит, ревматоидный артрит и др.);
острых инфекционных заболеваниях, опасных для окружающих.
Также, получить лекарства на бесплатной основе могут категории граждан, состоящие на диспансерном учете по определенным заболеваниям и состояниям.
Что касается услуг в пакете ОСМС, то, согласно «Кодексу о здоровье и системе здравоохранения РК», застрахованным гражданам полагаются следующие виды медицинской помощи:
— специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включающая:
профилактические медицинские осмотры;
прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
оказание стоматологической помощи в плановой форме беременным и детям до 18 лет, а также в экстренной форме – детям до 18 лет, беременным, участникам ВОВ, инвалидам, многодетным матерям, получателям АСП (адресная социальная помощь), пенсионерам, больным инфекционными и социально-значимыми заболеваниями;
диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, УЗИ, рентген, КТ, МРТ;
— специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь (стационар на дому, дневной стационар, круглосуточный стационар);
— медицинская реабилитация.
При этом в ФСМС напомнили, что почти за 11 млн казахстанцев из 15 социально уязвимых категорий взносы платит государство. Таким образом, они получают медицинскую помощь в пакете обязательного социального медицинского страхования.
«Все услуги в пакете ОСМС застрахованному пациенту оказывают по направлению участкового врача и на бесплатной основе. Если же поликлиника, к которой прикреплен пациент, не может оказать какую-либо услугу из-за ее отсутствия, то она должна направить пациента в медицинскую организацию, с которой заключен договор соисполнения на данный вид медицинской помощи», – пояснили в Фонде.
В случае отказа предоставления или направления на платных основаниях медицинских услуг граждан призывают оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24/7. Фонд социального медицинского страхования, как защитник прав пациентов, рассмотрит обращение и примет необходимые меры.
