Около 300 тыс. стоматологических услуг оплатил Фонд соцмедстрахования.
За 8 месяцев этого года Фондом социального медицинского страхования оплачено 479 млн тенге за оказание 300 015 стоматологических услуг населению. В том числе оказано 78 061 услуга детям до 18 лет и беременным в плановом порядке, 221 886 услуг стоматологии экстренно отдельным категориям населения, а также 68 услуг ортодонтической помощи детям.
Напомним, что плановая стоматологическая помощь в системе ОСМС оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.
Экстренную стоматологическую помощь в системе ОСМС могут получить дети до 18 лет, беременные женщины, участники Великой Отечественной войны, инвалиды 1, 2, 3 группы, многодетные матери, награжденные подвеской «Алтын алқа», «Күміс алқа», получатели адресной социальной помощи, пенсионеры по возрасту, больные социально-значимыми заболеваниями, неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом, неработающие лица, осуществляющие уход за инвалидом первой группы с детства.
Ортодонтическая помощь оказывается детям до 18 лет при врожденной патологии челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий. Также с этого года Фондом социального медицинского страхования по пакету ОСМС предусмотрена поддержка детей из социально незащищенных семей – получателей адресной социальной помощи. Детям в возрасте от 6 до 12 лет будет оказываться ортодонтическая помощь при различных видах зубочелюстных аномалий (дефекты прикуса, микрогнотия челюсти).
– За стоматологической помощью пациент может обратиться как в поликлинику, так и в стоматологическую клинику, независимо от местонахождения, – отмечают в Фонде соцмедстрахования. – При этом важно что, клиника, оказывающая стоматологические услуги, является потенциальным поставщиком Фонда и находится в реестре потенциальных поставщиков.
По состоянию на 1 сентября 2020 года 28 поставщиков стоматологической помощи, заключивших договоры с ФМС, оказывают стоматологические услуги в Костанайской области. Среди них 24 государственные и четыре частные клиники.
– Оказание экстренной и плановой стоматологической помощи осуществляется на основе свободного выбора пациентом (в случае ребенка — родителя или законного представителя) и не требует наличие направления участкового врача по месту прикрепления пациента, –разъяснили в Фонде. – Факт оказания услуги и объем стоматологической помощи регистрируются в информационной системе, что является основанием для заключения договора соисполнения между организацией ПМСП и стоматологическими клиниками, который формируется в информационной системе автоматически.
Оплата оказанных услуг проводится через организацию первичной медико-санитарной помощи (поликлинику) по месту прикрепления пациента. Оказанные услуги вносятся в информационную систему по факту их оказания. При отказе в оказании медицинской помощи необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования посредством мобильного приложения Qoldau 24/7, которое можно установить в Play Market и App Store.
Кристина ГЕРАСИМОВА
