О некоторых результатах работы системы ОСМС проинформировал директор костанайского филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Батырбек НУРГАЛИЕВ.
Система обязательного социального медстрахования остается важным аспектом пациента и его потребностей. Критерием эффективности являются качество и доступность оказанной медпомощи конкретному пациенту.
Если рассмотреть статистические данные, то можно сравнить несколько цифр. В 2019 году в Казахстане было оказано около 3 млн стоматологических услуг, а в 2022 году это число увеличилось до 13 млн – почти в 5 раз. Это свидетельствует о том, что стоматологическая помощь стала более доступной для людей. В Костанайской области данный показатель вырос с 483 тыс. до 657 тыс. услуг – в 1,4 раза.
Еще один пример. Перед внедрением ОСМС только 8 социально уязвимых категорий населения имели доступ к дорогостоящим КТ и МРТ. В 2019 году по стране было проведено более 200 тысяч обследований, а в прошлом году застрахованные граждане смогли получить уже порядка 1,5 млн таких услуг, то есть в 7 раз больше. В Костанайской области этот показатель вырос с 3,7 тыс. до 43,6 тыс. услуг – в 11,8 раза.
— Впервые взрослым пациентам стала доступна медицинская реабилитация при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях и травмах, – говорит спикер. – В общей сложности 253 тыс. взрослых и детей получили медицинскую реабилитацию в стационарах. В Костанайской области этот показатель вырос с 504 детей до 17 630 взрослых и детей, или в 35 раз.
Каждый год финансируется дополнительно 4 тыс. операций по замене суставов без необходимости выезда за рубеж. Стоимость каждого случая составляет 1,5 млн тенге. В Костанайской области этот показатель с 2019 по 2022 год вырос в 2,4 раза – с 158 до 380 операций в год.
Благодаря новой программе 7 тыс. пар, столкнувшиеся с диагнозом «бесплодие», получили возможность стать родителями, и уже родились 3 200 детей.
Кроме того, одна из самых распространенных операций – стентирование сосудов сердца теперь проводится в каждом регионе. Она была выполнена для 25 тысяч пациентов в прошлом году. Стоимость каждой такой операции составляет 1,5 млн тенге. В Костанайской области с 2019 по 2022 год данный показатель вырос с 661 до 967 операций (в 1,5 раза).
— Значительное увеличение доступа к бесплатным лекарствам на амбулаторном уровне – от 2,4 млн человек до почти 4 млн, включая дорогие препараты – является одним из положительных результатов внедрения страховой медицины, – отметил директор. – В Костанайской области этот показатель вырос с 127 тысяч человек до 156 тысяч.
За последние 3 года финансирование на оплату дневных стационаров увеличилось с 4 до 6 млрд тенге. А суммы, выделяемые на консультативно-диагностическую помощь, возросли с 25 млрд тенге до 364 млрд тенге в текущем году, т. е. в 14 раз. В Костанайской области данный показатель вырос с 1 млрд тенге до 13 млрд тенге, или в 13 раз.
Эти данные являются конкретными примерами положительного влияния на здоровье людей, которые удалось достичь в коротком периоде благодаря внедрению страховой медицины.
Конечно, в отрасли здравоохранения, как и во всех структурах, существует ряд проблем, которые нуждаются в решении – это хроническое недофинансирование, недостаточная вовлеченность населения в систему ОСМС и низкий уровень цифровизации. Но работа над этими аспектами проводится каждый год.
