Беременность — прекрасное время в жизни каждой женщины. Однако чтобы она протекала гладко, будущей маме нужно обязательно следить за своим здоровьем. Именно поэтому в Казахстане каждой беременной женщине рекомендуется находиться под наблюдением в лечебном учреждении. Расскажем, как получить льготный статус, когда вставать на учет по беременности будущим мамам и какая медпомощь им положена.

Для чего необходимо вставать на учет? Это делается для того, чтобы контролировать состояние мамы и ребенка. Беременной женщине нужно часто сдавать анализы, делать плановые УЗИ, контролировать вес и давление. В районных поликлиниках существует женская консультация, где за будущей мамой вплоть до родов наблюдают врачи.

Постановка беременной на учет

Эксперт по рассмотрению обращений граждан Фонда социального медицинского страхования, опытный врач Багдагуль Абдрасилова подчеркивает, женщине необходимо встать на учет в поликлинике до 12 недель беременности. Если она официально трудоустроена, то по закону работодатель должен предоставлять своей сотруднице время на обследование и постановку на медицинский учет по беременности. При этом сохраняется место работы, должность и средняя заработная плата. О своем праве знают не все женщины, хотя эта норма предусмотрена в Кодексе.

Почти как на собеседовании

– Стандартом оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ МЗРК №92) предусмотрены обязательные обследования и посещения врача гинеколога, терапевта или других профильных специалистов, – рассказывает Багдагуль Искаковна. – Главное – быть всегда на связи и поддерживать контакт с акушеркой или гинекологом. При первом обращении беременной к акушер-гинекологу врач собирает анамнез жизни, то есть историю развития: перенесенные заболевания в детстве, методы лечения, операции. Женщине следует все рассказывать, в том числе о предыдущих беременностях, если они были. Все это очень важно.

После сбора анамнеза гинеколог приступает к изучению медицинских данных пациентки и ее партнера. Выясняется все, вплоть до условий работы женщины и наличия вредных привычек, таких, как курение, употребление алкоголя, наркотических средств или других психоактивных веществ.

На первом приеме после установления срока беременности акушер-гинеколог оформляет индивидуальную карту беременной и на руки выдает обменную карту. Также назначается обследование, в которое входит в обязательном порядке:

* лабораторное обследование беременной – как общего характера, так и на выявление различных заболеваний;

* пренатальный скрининг для выявления группы риска по хромосомной патологии и врожденным аномалиям развития (порокам развития) внутриутробного плода;

* функциональные обследования: электрокардиограмма (ЭКГ), по показаниям эхокардиограмма (ЭхоКГ), ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;

* консультация стоматолога (экстренная и плановая стоматологическая помощь беременным оказывается как участникам сиситемы ОСМС бесплатно) и по показаниям – к врачу отоларингологу.

После постановки на учет по беременности следующая дата приема назначается не более чем через 10 дней.

План наблюдения беременной

Уже на втором приеме, после получения результатов обследования беременной, гинеколог определяет ее принадлежность к той или иной группе с учетом факторов риска и составляет индивидуальный план наблюдения беременности и родов, а также проводит дообследование. Также на втором приеме выявляется наличие или отсутствие противопоказаний к вынашиванию беременности. Если есть противопоказания, то вопрос о прерывании беременности выносится на врачебно-консультативную комиссию. Причем женщина сама вправе принимать решение относительно прерывания беременности, после разъяснения всех рисков, связанных с вынашиванием ребенка и его рождением.

– Ведение беременности проводит врач акушер-гинеколог поликлиники прикрепления, – разъясняет права беременных Багдагуль Искаковна. – При наличии медицинских показаний, а также учитывая состояние беременной, она может быть переведена в специализированный центр для ведения беременности. Также женщина имеет право на более легкие условия работы по заключению врачебно-консультативной комиссии. Затем, в 30 недель, будущей маме нужно пройти обязательное повторное обследование. Она снова сдает необходимые анализы. Проводится ультразвуковой скрининг третьего триместра.

Как отмечает эксперт, если у женщины обнаружены патологии, то ей придется гораздо чаще появляться в женской консультации для особого наблюдения за ее здоровьем и течением беременности.

Направление в роддом

С момента постановки на учет по беременности женщина может посещать школу подготовки к родам. Это поможет ей приобрести необходимые навыки как будущей маме.

Направление беременных и рожениц в роддом регистрируется в листе ожидания портала «Бюро госпитализации» со срока от 37 недель беременности с учетом уровня регионализации перинатальной помощи (по медицинским показаниям). Это значит, что если у женщины нормальное течение беременности, то ее отправят рожать в ближайший родильный дом. Однако если беременность протекает с осложнениями, то родоразрешение будет проводиться в специализированных центрах. Беременную ставят в очередь на госпитализацию, а ее окончательная дата уже определяется с началом родовой деятельности.

– Часто задают вопрос, может ли женщина выбирать роддом, – уточняет Багдагуль Искаковна. – Да, если речь идет о плановых родах или плановом проведении кесарева сечения.

А если не застрахована?

Для начала отметим, что за работающих женщин поступают взносы – 2% от размера ее зарплаты. Работодатель также платит отчисления в размере 2% от облагаемого дохода. После выхода в декретный отпуск женщина перестает получать доход и за нее уже не поступают пенсионные, социальные отчисления с места работы. Соответственно, она может претендовать на включение в льготную категорию «неработающая беременная женщина». Тогда взносы на ОСМС за нее будет платить государство.

– Женщина встает на учет по беременности и данные о ней вносятся в Регистр беременных и женщин фертильного возраста (РБЖФВ), – отмечает эксперт. – После этого в платежные системы направляется запрос на проверку наличия обязательных платежей за нее – пенсионных взносов и социальных отчислений. Если отсутствие платежей подтверждается, то статус «застрахован» присвоится автоматически в течение трех рабочих дней. При этом пока неработающая беременная женщина находится в льготной категории, задолженность, если она есть за прошлые периоды, погашать не нужно. Но если она утратит льготный статус, то ей нужно оплатить долг и продолжать регулярно производить взносы на ОСМС, чтобы пользоваться медуслугами в системе ОСМС.

Однако бывают ситуации, когда женщины теряют льготный статус.

– Нередко женщины, которые находятся в льготной категории, по личным причинам уплачивают единый совокупный платеж (ЕСП), – объяснил эти нюансы руководитель Управления контакт-центра Фонда Дастан Серикбаев. – Однако этот платеж содержит также пенсионные и социальные отчисления. Поэтому информационная система, получая сведения об этих поступлениях, автоматически распознает женщину как работающую. Что приводит к утрате льготного статуса застрахованной. Нередко в адрес Фонда поступают обращения от женщин, которые столкнулись с этим и требуют вернуть им льготный статус страхования в системе ОСМС. Это возможно при условии, если в течение двух месяцев за них не будут поступать обязательные платежи. Тогда они снова будут застрахованы за счет взносов государства как неработающие беременные женщины.

Важно перед посещением поликлиники уточнить наличие статуса в ОСМС. Консультация гинеколога в плановом порядке входит в перечень медицинских услуг, включенных в пакет ОСМС. Застрахованная женщина может записаться на прием участкового гинеколога без направления врача общей практики. В случае отсутствия статуса в системе медстрахования, в РБЖФВ ее должна включить акушерка, после осмотра врача общей практики. Эти услуги оказываются в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, то есть доступны и незастрахованным.

Как отметила Багдагуль Абдрасилова, государство заботится о женщинах, не имеющих дохода, не только до родов, но и после – предоставляя право на получение льготного статуса застрахованности после рождения ребенка в категории «Неработающие лица, ухаживающие за ребенком (детьми) до достижения ими возраста трех лет». Получив страховку по льготной категории, женщина имеет доступ ко всем медицинским услугам, которые входят в перечень ОСМС.

Тина МОВА, фото из интернета